Radio-medyan cubital arteriovenous fistula creation for hemodialysis access

Abstract

Background: This study aims to present our institutional experience regarding radio-median cubital arteriovenous fistula (AVF) creation in patients unsuitable for standard radiocephalic fistula creation. Methods: R adio-median c ubital AVF w as c reated i n 6 6 patients (31 males, 35 females; mean age 49.6 years; range 22 to 77 years) who were unsuitable for standard radiocephalic fistula creation. The study was performed in a prospective manner. All patients were analyzed with duplex Doppler ultrasonography at postoperative 15th day and sixth month. Results: Early postoperative complications -within postoperative 15 days- were observed in 10 patients (15.1%). At first follow-up on 15th day, 64 in 66 patients (97.0%) had patent AVF. At sixth month follow-up, 56 in 61 patients (91.8%) had patent AVF. Three patients (5.0%) with patent AVFs were not initiated on hemodialysis within six months. None of the patients had signs of steal syndrome within postoperative six months. Conclusion: We achieved satisfactory results using radio-median cubital AVF creation technique in patients unsuitable for standard radiocephalic fistula creation. This technique may be a good alternative for patients with poor venous or arterial structure at the level of wrist.

Amaç: Bu çalışmada standart radiosefalik fistül oluşturulmasına uygun olmayan hastalarda radio-medyan kubital arteriyovenöz fistül (AVF) oluşturulmasına dair kurumsal deneyimimizin sunulması amaçlandı. Ça¬lış¬ma pla¬nı: Standart radiosefalik fistül oluşturulmasına uygun olmayan 66 hastada (31 erkek, 35 kadın; ort. yaş 49.6 yıl; dağılım 22-77 yıl) radio-medyan kubital AVF oluşturuldu. Çalışma prospektif olarak gerçekleştirildi. Tüm hastalar ameliyat sonrası 15. gün ve altıncı ayda dubleks Doppler ultrason ile incelendi. Bulgular: Ameliyat sonrası erken komplikasyonlar -ameliyat sonrası 15 gün içinde- 10 hastada (%15.1) görüldü. On beşinci gündeki ilk takipte, 66 hastanın 64’ünün (%97.0) AVF’si patent idi. Altıncı ay takibinde, 61 hastanın 56’sının (%91.8) AVF’si patent idi. Arteriyovenöz fistülleri patent olan hastaların üçü (%5.0) altı ay içinde hemodiyalize başlatılmadı. Hastaların hiçbirinde ameliyat sonrası altı ay içinde çalma sendromu belirtisi yoktu. So¬nuç: Standart radiosefalik fistül oluşturulmasına uygun olmayan hastalarda radio-medyan kubital AVF oluşturulması tekniğini kullanarak iyi sonuçlar elde ettik. Bu teknik el bileği seviyesinde zayıf venöz veya arteriyel yapısı olan hastalar için iyi bir alternatif olabilir.