Tiroid nodül çapı ve malignite ilişkisi: gerçekten nodül çapı arttıkça malignite olasılığı artmakta mıdır?

Abstract

Amaç: Tiroid nodülleri tiroid glandının en önemli patolojilerindendir. Tiroid nodüllerinde, bazı özelliklerin bulunması nodülün malign olma olasılığını artırmaktadır. Çalışmamızda, bu parametrelerden özellikle nodül çapının malignite ile olan ilişkisini ve ek olarak bunun yanında ultrasonografi de karşılaştığımız diğer risk faktörlerinin malignite açısından destekleyici özelliklerini incelemeyi amaçladık.Gereç ve Yöntemler: Çalışma Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde 2006-2012 yılları arasında opere edilen toplam 271 olgu üzerinde yapılmıştır. Olgular; yaş, cinsiyet, USG ( nodül boyutu, yapısı, sayısı, ekojenitesi, kontur özellikleri, kalsifikasyon durumu) bulgularına ve İİAB sonuçlarına göre değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 271 hastanın, 227'si(%83,8) kadın, 44'ü(%16) erkekti. Hastaların yaş ortalaması 49,2 ± 13 idi. Tek nodül çapı ile malignite arası değerlendirme yapıldığında; hastaların nodül çapı ile postoperatif sonuç arasında anlamlı bir ilişki olduğu görüldü (p=0,001). Benign nodüller içerisinde çapı 1 cm'den az olanların oranı daha az iken, malign nodüller içerisinde ise çapı 1 cm'den az olanların oranı daha fazla tespit edildi. Multinodüler grupta ise malignite ve çap arasındaki ilişki anlamlı bulunmadı (p=0,679). Sonuç: Nodül çapı ile malignite arasında anlamlı bir ilişki mevcut olup, bu ilişki soliter nodüllerde daha anlamlı olmakla beraber, küçük çaplı nodüller daha malign bulunmuştur. Nodül çapı tiroid nodül takibinde önemlidir ancak, benign-malign ayrımında tek başına çok anlam ifade etmemektedir.

Objective: Thyroid nodules are the most important pathologies of the thyroid gland. The presence of certain features in thyroid nodules increases the likelihood that the nodule is malignant. In our study, we aimed to investigate the relationship between malignancy and nodule diameter, and other risk factors that we encountered on ultrasonography (USG) in terms of malignancy.Material and Methods: This study was carried out on 271 cases operated between 2006 and 2012 at the Clinic of General Surgery, Ankara Numune Training and Research Hospital. Features such as age, gender, USG (nodule size, structure, number, echogenicity, contour features, calcification status) were evaluated according to the findings and the results of fine needle aspiration biopsy (FNAB).Results: Of the 271 patients included in the study, 227 (83.8%) were female and 44 (16%) were male. The mean age for all groups was 49.2 ± 13. When single nodule diameter and malignancy were evaluated, there was a significant correlation between nodule diameter and post-operative outcome of the patients (p = 0.001). The proportion of nodules with a diameter less than 1 cm was lower in benign nodules while nodules with a diameter less than 1 cm were more common among malignant nodules. In the multinodular group, the relationship between malignancy and diameter was not significant (p = 0.679). Conclusion: There is a significant relationship between nodule diameter and malignancy, which is more significant in solitary nodules, and smaller nodules are more malignant. In conclusion, nodule diameter is important in the follow-up of the thyroid nodule, but it does not make much sense in distinguishing benign lesions from malignant.