Hitit Üniversitesi Çorum Eğitim ve Araştırma Hastanesinde kan kültürlerinden üreyen mikroorganizmalar ve antimikrobiyal duyarlılıkları

Abstract

Giriş: Bakteremi ve sepsis tanısında altın standart kan kültürüdür. Kan kültürlerinde üreyen mikroorganizmaların dağılımı ve antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesi mortalite ve morbiditenin azaltılmasında çok önemlidir. Bu çalışmada laboratuvarımıza, hastanemizin yoğun bakım ünitesi ve diğer servislerinden gönderilen kan kültürlerinde üreyen mikroorganizmaların dağılımı, genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) pozitifliği ve çeşitli antibiyotiklere duyarlılıklarının araştırılması amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Hitit Üniversitesi Çorum Eğitim ve Araştırma Hastanesi Mikrobiyoloji Laboratuvarında, 01 Ocak 2014-31 Mart 2015 tarihleri arasında 3100 hastadan alınan kan kültürleri BACT/ALERT 3D (bioMerieux, Fransa) otomatize kan kültür sisteminde inkübe edilmiştir. Sinyal alınan şişelerden kanlı agar, eozin metilen blue (EMB) ve çikolatamsı agar besiyerlerine ekim yapılmıştır. Plaklar 37°C'de 18-24 saat süre ile inkübe edilerek üreyen mikroorganizmaların (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus spp.) VITEK 2 (bioMerieux, Fransa) tam otomatik bakteri tanımlama cihazı ile tür tayinleri ve antibiyotik duyarlılıkları belirlenmiştir.Bulgular: Kan kültüründe üreyen 224 suştan 80 (%35.7)'inde gram-pozitif, 144 (%64.3)'ünde gram-negatif bakteri saptanmıştır. GSBL pozitifliği E. coli suşlarında %37.2, K. pneumoniae suşlarında ise %29.4 oranında belirlenmiştir. Üreyen S. aureus suşlarının %25'inin metisiline dirençli olduğu görülmüştür. S. aureus ve Enterococcus spp. suşları tigesiklin, vankomisin ve teikoplanine yüksek oranda, Enterobacteriacealar ise karbapenem, kolistin ve aminoglikozidlere yüksek oranda duyarlı bulunmuştur.Sonuç: Kan kültürlerinde üreyen mikroorganizmaların izolasyonu, doğru tanımlanması ve antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesi ampirik tedavi uygulama sırasında yol göstericidir. GSBL üreten bakteriler pek çok antibiyotiğe dirençli oldukları için geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanılması gerekmektedir.

Introduction: In the diagnosis of bacteremia and sepsis, blood culture is the gold standard. Determining the distribution and antibiotic sensitivity of the microorganisms isolated from blood cultures is very important in reducing mortality and morbidity. In this study, it was aimed to investigate the blood cultures sent to our laboratory from our hospital's intensive care unit and other services and the distribution of isolated microorganisms, extended spectrum beta-lactamase (ESBL) positivity and the susceptibility to various antibiotics. Materials and Methods: Between 01.01.2014 and 31.03.2015, 3100 blood cultures taken from patients were incubated in automated blood culture system (BACT/ALERT 3D, bioMerieux, France) in the Microbiology Laboratory of Hitit University Corum Training and Research Hospital. From signal received bottles, inoculations were made on to blood agar, eosin methylene blue (EMB) and chocolate agar. Plates were incubated at 37°C for 18-24 hours and microorganisms such as Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus spp.) and antibiotic susceptibilities were determined in VITEK 2 (bioMerieux, France) fully automated bacterial identification device. Results: Among the 224 strains isolated from blood cultures, 80 (35.7%) of them were gram-positive and 144 (64.3%) of them were gram negative bacteria. ESBL-positive strains of E. coli and K. pneumoniae strains were found as 37.2%, 29.4%, respectively. 25% of S. aureus strains was found to be resistant to methicillin. S. aureus and Enterococcus spp. strains were highly sensitive to tigecycline, vancomycin and teicoplanin, while Enterobacteriaceae to carbapenem, colistin and aminoglycosides. Conclusion: Isolation, identification and determination of antibiotic sensitivity of the microorganisms cultivated in blood cultures give a lead in terms of empiric treatment. Since ESBL producing bacteria are multi drug resistant, broad spectrum antibiotics are needed to be used.