Çocukluk çağında yineleyici tecavüz ve cinsel taciz öyküsü bulunan bir vajinismus olgusunda EMDR'nin etkinliği

Abstract

Vajinismus vajinanın ön kısmının üçte birindeki kaslarda yineleyici ya da sürekli istem dışı kasılması ve sonucunda cinsel ilişkinin olanaksız olması olarak tanımlanmaktadır. Vajinismusun oluşmasında, anksiyete, çiftler arasındaki ilişkinin kalitesi, eşin cinsel işlev düzeyi ve temel anatomi ya da cinsellikle ilgili bilgi eksikliği araştırılmış olmakla birlikte etiyolojisi tam olarak aydınlatılamamıştır. Son dönemde yapılan çalışmalar bu vajinal tepkinin oluşmasında belirli bir uyarana yönelik koşullanmış korku tepkisine dikkat çekmektedir. Bu sonuçlardan yola çıkarak korku ve anksiyeteyi azaltamaya yönelik ilaç ve terapi müdahaleleri tedavi seçenekleri arasında yer almaktadır. Göz Hareketleri ile Duyarsızlaştırma ve Yeniden ışleme (EMDR) terapisi Travma Sonrası Stres Bozukluğunda (TSSB) başta olmak üzere birçok ruhsal bozuklukta kullanılabilmektedir. Göz Hareketleri ile Duyarsızlaştırma ve Yeniden ışleme terapisinde terapist tarafından gerçekleştirilen göz hareketleri ile iki yönlü uyarı sağlanmaktadır. Hasta gözleriyle terapistin elini takip ederken travmatik yaşantının içsel temsilcilerine odaklanması istenmektedir. ıkili dikkat uyarıları setleri sıkıntı azalıp ya da ortadan kalkıncaya kadar sürdürülür. Bu yazıda vaginismus olan ve çocukluk çağı travması nedeniyle cinsel terapiye uyum sağlamayan bir olguda travmaya yönelik Göz Hareketleri ile Duyarsızlaştırma ve Yeniden ışleme uygulamasının başarılı etkisi tartışılmıştır .

Vaginismus is a type of sexual dysfunction in whichcaused by spasm of the vaginal musculature preventspenetrative intercourse. The presence of recurrent orpersistent involuntary spasm of the musculature of theouter third of the vagina that interferes with sexual intercourse. In many cases frequently anxiety, quality of themaritial relationship, sexual functioning of partner andlack of knowledge about elemantary anatomy and sexuality are some of the suggested factors with a probablerole in the etiology of vaginismus, however the findingsare inconsistent. In the recent studies, the conditionedfear response to a certain stimulant was suggested asone of the responsible mechanism of the formation wayof this vaginal response. According to these results, psychotherapeutical and pharmacological treatment modalities that use for reducing anxiety and fear are the treatment options that prefered nowadays. Eye MovementDesensitization and Reprocessing (EMDR) therapy is usedespecially in Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) andother many psychiatric disorders. In Eye MovementDesensitization and Reprocessing therapy, bilateral stimulation of eye movement is provided by the therapist.While following the movement of the therapists' hand,the patient focus on the internal representations of thetraumatic experience. Dual attention stimulation sets arecontinued until anxiety disappear or greatly reduce. Inthis case report, we discussed a patient who presentedwith therapy-resistant vaginismus secondary to childhood sexual trauma and was treated successfully withthe Eye Movement Desensitization and Reprocessingtherapy