Geçirilmiş adenotonsillektomi öyküsü helicobacter pylori gastriti için koruyucu bir etken midir?

Abstract

Giriş: Helicobacter pylori tüm dünyada görülen, dünya nüfusunun yaklaşık yarısını etkileyen gram-negatif bir basildir. Yapılan çalışmalarda adenotonsiller bölgenin H. pylori için bir kolonizasyon alanı olduğu ve bulaşta etkili olduğu ileri sürülmüştür. Bu hipotezden hareketle, geçirilmiş adenotonsillektomi öyküsü (ATÖ)’nün midede H. pylori kolonizasyonu için koruyucu bir etken olabileceğini belirten çalışmalar mevcuttur. Bu çalışmamızda geçirilmiş ATÖ’nün H. pylori gastriti açısından koruyucu bir etken olup olmadığını belirlemeye çalıştık. Materyal ve Metod: Çalışmaya, Hitit Üniversitesi Çorum Erol Olçok Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Kliniğine dispeptik şikayetlerle ilk kez başvuran ve antrumdan endoskopik biyopsi alınan (75’inde ATÖ olan, 75’inde ATÖ olmayan) toplam 150 hasta dahil edildi. Hastalardan alınan endoskopik biyopsiler hematoksilen eozin (HE) ve H. pylori varlığını saptamak için doku Giemsası ile boyanarak bütün olgular aynı patolog tarafından Sydney Update sistemine göre değerlendirildi. Bulgular: ATÖ olan hastaların yaşı 22-80 arasında değişmekte olup ortalaması 46.5 (± 17.5 SS) yıl iken, ATÖ olmayan grubun yaşları ise 24-75 yıl arasında değişmekte olup ortalaması 38.3 (± 14.0 SS) yıl idi. Yaş açısından saptanan fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. ATÖ olmayan 75 hastanın 52 (%69)’sinde H. pylori gastriti saptanırken, ATÖ olan 33 (%44) hastada H. pylori gastriti saptanmış ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p= 0.021). Her iki gruptaki tüm hastaların dahil edildiği karşılaştırmada ATÖ öyküsü olmayan grupta H. pylori yoğunluğu ortalaması 1.6 iken, olan grupta H. pylori yoğunluğu ortalaması 0.8 olarak saptanmış ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p= 0.012). Her iki gruptaki sadece H. pylori gastriti saptanan hastalardaki H. pylori yoğunluğu karşılaştırıldığında ise ATÖ öyküsü olmayan grubun ortalaması 2.3 iken, olan grubun ortalaması 1.8 olarak saptanmış ve bu fark da istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p= 0.022). Sonuç: H. pylori için adenotonsiller bölgenin bir kolonizasyon alanı olduğu birçok çalışmada değişik yöntemler kullanılarak gösterilmiştir. Çalışmamızda ATÖ’nün bu bölgedeki kolonizasyonu engelleyeceği için H. pylori bulaşını azaltacağı ve H. pylori gastriti açısından koruyucu bir rol oynayabileceği sonucuna varılmıştır.

Introduction: Helicobacter pylori is a gram-negative bacillus seen worldwide, affecting around half of the world’s population. It is reported that the adenotonsillar region is a colonisation area and plays a role in contamination. Based on this finding, there are some studies suggesting that history of previous adenotonsillectomy may be a protective factor for the colonization of H. pylori in the stomach. In this study, it was aimed to investigate whether the history of previous adenotonsillectomy was a protective factor for H. pylori gastritis. Materials and Methods: A total of 150 patients, including 75 patients with previous history of adenotonsillectomy and 75 patients without history of adenotonsillectomy, who were admitted to the gastroenterology clinic of Hitit University Corum Erol Olcok Training and Research Hospital for the first time with dyspeptic complaints and who underwent endoscopic biopsy of the antrum, were enrolled into the study. Endoscopic biopsy samples of the patients were stained histochemically with Hematoxylin Eosin (HE) and Giemsa to detect the presence of H. pylori. All cases were evaluated by the same pathologist according to the updated Sydney system. Results: The ages of the patients belonging to the group of previous history of adenotonsillectomy ranged from 22 to 80 years, with an average of 46.5 years (± 17.5 SD), and the ages of patients in the group of without history of adenotonsillectomy ranged from 24 to 75 years, with an average of 38.3 years (± 14.0 SD), and the age difference between these two groups was statistically significant. H. pylori gastritis was found in 52 (69%) of the 75 patients in the group of patients without history of adenotonsillectomy, and in 33 (44%) of the 75 patients in the group of patients with previous history of adenotonsillectomy, whose difference was statistically significant (p= 0.021). When all patients in both groups were compared, H. pylori density average was 1.6 in the group of patients without history of adenotonsillectomy, whereas H. pylori density average was 0.8 in the group of patients with previous history of adenotonsillectomy, which was statistically significant (p= 0.012). When H. pylori density in patients with H. pylori gastritis in both groups was compared, the mean value of the group of patients without history of adenotonsillectomy was 2.3, while the mean value of the group of patients with previous history of adenotonsillectomy was 1.8, which was statistically significant (p= 0.022). Conclusion: Several studies have shown that the adenotonsillar region is a colonization site for H. pylori, using different methods. In our study, adenotonsillectomy was considered to play a protective role in reducing H. pylori spread and H. pylori gastritis, as it would prevent colonization in this region.