Yoğun Bakım Ünitelerinde Takip Edilen Yaşlı ve Yaşlı Olmayan Hastalarda Hastane İnfeksiyonu

Abstract

Giriş: Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesinde 48 saatten uzun takip edilen hastane infeksiyonu gelişen ve gelişmeyen yaşlı (? 65 yaş) ve yaşlı olmayan “erişkin” (< 65 yaş) hastalarda hastane infeksiyonu hızı, risk faktörleri, etkenler ve mortaliteyi etkileyen faktörlerin karşılaştırmalı olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Yoğun bakım ünitesinde 48 saatten uzun yatan 462 hasta ile yürütülen bu çalışmada, 65 yaş ve üzeri “yaşlı” ve 18-64 yaş arası “erişkin” hasta grupları hastane infeksiyonu açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Yaşlı ve erişkin grupta sırasıyla %28.5 ve %25.1 oranında olmak üzere, hastane infeksiyonu toplamda 462 hastada tanımlanmış ve iki grup arasında fark bulunmamıştır (p= 0.48). Hospitalizasyon ve aspirasyon öyküsü, diabetes mellitus, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kronik böbrek yetmezliği ve kronik hastalıkların varlığı yaşlı hastalarda, kan transfüzyon öyküsü ise erişkin grubunda risk faktörü olarak saptanmıştır. Çok değişkenli analizde, hastanede kalış süresi ve diabetes mellitus yaşlı hasta grubunda hastane infeksiyonu için risk faktörleri olarak saptanmıştır. Lojistik regresyon analizinde ise ileri yaş, kalış süresinin uzunluğu, mekanik ventilatör mortaliteyi artıran bağımsız risk faktörleri olarak tespit edilmiştir. Sonuç: Giderek yaşlanan dünyada çalışmamızda yaş, hastane infeksiyonu için risk faktörü olarak tespit edilmemiştir. Ancak artan yaşla beraber artan yatış süresi, direnç paterni, mortalite ile karşı karşıya kaldığımız ortadadır. Bu nedenle yoğun bakım ünitelerinde yaşlılar hastane infeksiyonu açısından değerlendirilirken yaşlı olmayan hastalara göre farklı değerlendirme yapılması uygun olacaktır.

Introduction: The aim of this study was to compare hospital-acquired infections in the elderly and adult patients hospitalized in an intensive care unit in terms of incidence, risk factors, and factors affecting mortality. Materials and Methods: The study included 462 patients who were hospitalized for more than 48 hours in intensive care units, including elderly patients (aged ? 65 years) and adult patients (aged 18-64 years). Patients were evaluated for hospital-acquired infections and the groups were compared. Results: In total, 462 patients were diagnosed with hospital-acquired infections comprising 28.5% and 25.1% elderly and adult patients, respectively, with no significant difference between the two groups in terms of total incidence of hospital-acquired infections (p= 0.48). A history of hospitalization and aspiration, diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease, chronic renal failure, and presence of chronic diseases were identified to be risk factors for elderly patients while a history of blood transfusion was determined a risk factor for adult patients. In the multivariate analysis, LOS and diabetes mellitus were determined to be risk factors for hospital-acquired infection in the elderly group. Logistic regression analysis identified advanced age, LOS, and the use of a mechanical ventilator as independent risk factors for mortality. Conclusion: In our study, age was not identified as a risk factor for hospital-acquired infections in a world with ageing population. However, it is evident that increased LOS, resistance pattern, and mortality are associated with increasing age. Therefore, it would be appropriate to perform different evaluation procedures for the elderly patients in intensive care units in terms of hospital-acquired infections.