Nadir Görülen Olgu: Skabiese Bağlı Lökositoklastik Vaskülit

Abstract

Skabies, Sarcoptes scabiei’nin neden olduğu kaşıntılı bir kutanöz parazitozdur. Lökositoklastik vaskülit (LCV) erişkinlerde sık görülen vaskülit olup sıklıkla idiopatiktir ancak enfeksiyon, otoimmün hastalıklar, malinite veya ilaçlara bağlı gelişebilir. Literatürde skabiese bağlı LCV ile ilgili az sayıda olgu bildirilmiştir. Skabiese bağlı olduğunu düşündüğümüz LCV olgumuzu literatür incelemesi eşliğinde tartışmayı istedik. Altmış iki yaşında erkek hasta iki gündür olan öksürük, balgam, ateş ve bacaklarında bir buçuk aydır olan kaşıntılı döküntü şikayetleri ile başvurdu. Pnömoniye yönelik tedavi başlandı. Kaşıntılı makülopapüler ve purpurik döküntüleri olan hastaya skabies tanısı konuldu. Hastanın eşinde de kaşıntılı cilt lezyonlarının olduğunu öğrendik. Topikal permetrin tedavisi başlandı. Vaskülitik lezyonlarından alınan cilt biyopsisinde lökositoklastik vaskülit tespit edildi. Kitlesel malinite, otoimmün hastalıklar, infeksiyöz nedenler ekarte edildi. Topikal tedavi ile vaskülitik lezyonların iyileştiği görüldü. Hastamızda topikal permetrin tedavisi ile vaskülitik lezyonların iyileşmesi, diğer nedenlerin ekarte edilmesi ve eşinde benzer şikayetlerin olması ile skabies ve skabiese sekonder gelişen LCV tanısını düşündük. Özellikle kaşıntılı lezyonlarda skabiese bağlı LCV gibi nadir görülen komplike bir olguda iyi alınan anamnezin tanıyı kolaylaştıracağını düşündük.

Scabies is an itchy cutaneous parasitosis caused by Sarcoptes scabiei. Leukocytoclastic vasculitis (LCV) is a common vasculitis in adults and is often idiopathic but may develop due to infection, autoimmune diseases, malignancy, or drugs. Few cases of scabies-related LCV have been reported in the literature. We present a case of LCV, which we thought to be related to scabies, in light of the literature review. A 62-year-old male patient presented with complaints of cough, sputum, fever, and itchy rash on his legs for one and a half months. Treatment targeting pneumonia was initiated. He was diagnosed as scabies with pruritic maculopapular and purpuric eruption. We learned that itchy skin lesions were present in the spouse, as well. Topical permethrin treatment was initiated on both the patient and the spouse. Skin biopsy of the vasculitic lesions was reported as leukocytoclastic vasculitis pathologically. Mass malignancy, autoimmune diseases, infectious causes were excluded. Vasculitic lesions regressed with topical treatment. Improvement of the vasculitic lesions with topical permethrin treatment, exclusion of other causes, and presence of similar complaints in the patients’ spouse have led us to the diagnosis of scabies and LCV secondary to scabies. LCV due to scabies, which is a rarely seen condition especially in itchy lesions, is a challenging diagnosis. A detailed anamnesis would facilitate diagnosing such cases.