General surgery specialism in Turkey: Work power currently, continuity at quality and quantity

Abstract

Objective: As one of the oldest and main branches of medicine, process of General Surgery speciality training is long, expensive and difficult. Along with the principle of using limited sources wisely, there is a need for national forward planning in order to keep the number of General Surgery specialists in the proper level and in the proper quality. This study is made for the assurement of training quality specialists and for the sustainability in the best conditions after determining of the number of general surgeons, work force, and working conditions. Material and Methods: The number of General Surgery specialists (professors, associate professors, specialists or General Surgery subspecialists) and assistants who actively work in our country from the end of 2017 in the public sector, private sector, and university hospitals, is examined. These numbers were subjected to cross evaluation according to the provinces, academic titles and number of assistants. The estimated ratio of the existing number of General Surgery specialists to upcoming five and ten years were calculated according to the data of Turkish Statistical Institute. Results: From the end of 2017, 3957 General Surgery specialists are actively working in 1031 of 1499 health facilities. Four hundred and forty of them are titled as professors, 324 of them are titled as associate professors. For every 25 thousand people, there exist 1.22 surgeons. Ten years ago, this ratio was calculated as 1.27. The number of assistans, which was 1005 ten years ago, is decreased to 768 today, but the increase of the number of specialists is 409. Conclusion: The number of General Surgeons in our country is above the ideal ratio, which is one for 25 thousand people. In case rate of increase of the number of General Surgeons for the last 10 years continues, when the decrease of population growth rate is considered, there will be an uncontrolled increase in the number of surgeon per 25 thousand people. Just as the distribution of General Surgery specialists -whether or not having an academic title- is not balanced, the number of instructor per assistant is also excessive.

Giriş ve Amaç: Tıbbın en eski ve ana dallarından birisi olan Genel Cerrahi uzmanlığı eğitimi, uzun, pahalı ve zahmetli bir süreçtir. Kısıtlı kaynakların akılcı kullanımı ilkesi yanında bir meslek olarak Genel Cerrahinin uzmanı sayısının olması gereken seviyede ve kalitede tutulabilmesi için ileriye dönük ulusal planlamalara ihtiyaç vardır. Bu çalışma ülkemizdeki Genel Cerrah hekim iş gücü, sayısı, dağılımı ve çalışma koşullarının tespitini takiben kaliteli uzman yetiştirilmesi ve en iyi şartlarda sürdürülebilirliğinin temini için yapılmıştır. Gereç ve Yöntem: Ülkemizde 2017 yılı sonu itibarı ile kamu, özel sektör ve üniversite tıp fakülteleri hastanelerinde faal olarak çalışan Genel Cerrahi uzmanı (profesör, doçent, uzman veya genel cerrahi yan dal uzmanı) ve asistan (araştırma görevlisi) sayıları irdelenmiştir. Bu sayılar illere, akademik unvanlara ve asistan sayılarına göre çapraz değerlendirmelere tabii tutulmuştur. Türkiye İstatistik Kurumu nüfus verilerine ve tahminlerine göre halihazırda Genel Cerrah sayılarının nüfusa oranları, önümüzdeki beş ve 10 yılda gerçekleşecek tahmini oranları hesaplanmıştır. Bulgular: Ülkemizde 2017 yılı sonu itibarı ile 1499 sağlık tesisinin 1031’inde 3957 Genel Cerrahi uzmanı aktif çalışmaktadır. Bunların 440’ı profesör, 324’ü doçent unvanlıdır. Her 25 bin kişiye 1,22 cerrah düşmektedir. Bu oran 10 yıl önce 1,27 olarak bulunmuştu. On yıl önce 1005 olan asistan sayısının günümüzde 768’e düşmüş olmasına rağmen uzman sayısı 409 artış göstermiştir. Sonuç: Ülkemizde Genel Cerrah sayısı ideal oran olan 25 bin kişiye bir sayısının üzerindedir. Nüfus artış hızındaki azalma dikkate alındığında, son 10 yıldaki Genel Cerrah artış hızının korunması durumunda 25 bin kişiye düşen cerrah sayısında kontrolsüz bir şekilde artış olacaktır. Ülkemizde akademik unvanlı olsun olmasın Genel Cerrahi uzmanı dağılımı dengeli olmadığı gibi asistan başına düşen eğitici sayısı da fazladır.