Valsalva Manevrasının Farklı Refraksiyon Bozukluklarında Ön Segment Üzerine Etkisi

Abstract

Amaç: Hipermetrop, miyop ve emetrop gözlerde; valsalva manevrasının kornea morfolojisi ve ön segment parametreleri üzerindeki etkisini gözlemlemek. Gereç ve Yöntem: Kliniğimize başvuran 38 emetrop, 36 miyop ve 24 hipermetrop hastanın 98 gözü çalışmaya dahil edildi. Hastaların Scheimpflug kamera topografi cihazı ile valsalva manevrası öncesi ve sırasındaki düz keratometri, dik keratometri, ortalama keratometri, maksimum keratometri değerleri; santral kornea kalınlığı, en ince korneal kalınlık, korneal volüm, ön kamara volümü, ön kamara derinliği ve iridokorneal açı ölçümleri değerlendirildi. Gruplar arası karşılaştırmalarda tek yönlü ANAVO testi kullanıldı. Anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak alındı. Bulgular: Emetrop, miyop ve hipermetrop hastalarda düz keratometri, dik keratometri, maksimum keratometri ve ortalama keratometri değerlerinde valsalva manevrası öncesi ve sonrasında anlamlı bir değişiklik izlenmedi (p>0,05). Her üç grupta da santral korneal kalınlık ve en ince korneal kalınlık değerlerinde valsalva manevrası öncesi ve sonrasında anlamlı bir değişim gözlenmedi (hepsi için p>0,05). Ön kamara parametrelerine bakıldığında, emetrop ve miyop grupta ön kamara volümü ve iridokorneal açının anlamlı olarak azaldığı görüldü (sırasıyla, p=0,042, p=0,013). Hipermetrop grupta ise bu parametrelere ek olarak ön kamara derinliğinde de belirgin azalma olduğu saptandı (p=0,042). Korneal volümün ise miyop gözlerde anlamlı olarak arttığı izlendi (p=0,005). Sonuç: Valsalva manevrası sonrası ön kamara parametrelerinde bazı değişimler izlense de, bu değişim miktarı ile hastanın refraktif durumu arasında bir korelasyon bulunamamıştır. Oftalmolojik muayene sırasında hastalara nefeslerini tutmamaları tavsiye edilmeli; klinik muayenelerinin dinlenme pozisyonundayken yapılmasına özen gösterilmelidir.

Objective: In this study, we aim to evaluate the changes in corneal morphology and anterior segment parameters in emmetropic, myopic and hyperopic eyes after valsalva maneuver. Material and Method: In this prospective study, 98 eyes of 98 subjects were evaluated. Subjects were divided into three groups: Emmetropic (n=38 patients), myopic (n=36 patients), and hyperopic (control group, n=24 subjects). Measurements of corneal front keratometry values, central corneal thickness, thinnest corneal thickness, corneal volume, anterior chamber volume, anterior chamber depth, and iridocorneal angle were performed with a Scheimpflug camera before and during the valsalva maneuver. ANAVO test was used to compare the variables between groups. A p value less than 0.05 was accepted as statistically significant. Results: There was no statistically significant difference in corneal parameters including keratometric and pachymetric values before or during valsalva maneuver in emmetropic, myopic, and hyperopic gropus (p>0.05 for all). In the emmetropic and myopic groups, anterior chamber volume and iridocorneal angle were significantly decreased during valsalva maneuver (p= 0.042, p= 0.013, respectively). Anterior chamber angle, anterior volume and anterior chamber depth were significantly lower in hyperopic group after valsalva maneuver (p=0.042). Corneal volume was significantly increased in myopic eyes (p=0.005). Conclusion: Although there were limited changes in anterior segment parameters after valsalva maneuver; there was no correlation between these changes and patients’ refractive status. Patients should be advised not to hold their breaths or strain during ophthalmologic examinations.